Traitement hormonal pendant et après la ménopause

femme qui fait le bilan sur la ménopause

À la ménopause, la production d’œstrogène (et de progestérone) dans les ovaires s’arrête, ce qui peut entraîner des symptômes de ménopause. L’apport d’oestrogène – l’hormonothérapie – peut stopper ces maux, mais il peut également augmenter le risque, entre autres, d’accident vasculaire cérébral et de cancer du sein.

Les hormones œstrogène et progestérone sont produites dans les ovaires et régulent le cycle menstruel. À la ménopause, la production de ces hormones cesse et la perte d’œstrogène peut entraîner les symptômes dits de la ménopause. L’apport d’oestrogènes – l’hormonothérapie – peut réduire ces maux.

Beaucoup de gens traversent la ménopause sans utiliser d’hormones. Pour certains, c’est un choix évident d’utiliser ou non des hormones, pour d’autres, le choix est difficile. Avec le médecin, vous devriez considérer les avantages et les inconvénients. De nombreuses recherches ont été menées dans ce domaine, mais les connaissances sur les bénéfices et les effets néfastes de ces traitements sont encore incertaines dans certaines régions.

Pourquoi prendre des hormones ?

L’hormonothérapie est généralement commencée pour soulager les symptômes pendant la ménopause. Les troubles de transition typiques sont les troubles hémorragiques, les bouffées de chaleur, les sueurs nocturnes, les troubles du sommeil, la mauvaise humeur, la sécheresse des muqueuses du vagin et les problèmes des voies urinaires. Il ne fait aucun doute que les œstrogènes réduisent ou éliminent ces maux. 

Le traitement aux œstrogènes réduit le risque de développer une ostéoporose et donc des fractures de la colonne vertébrale ou du col du fémur lorsque vous vieillissez. Cette protection diminue rapidement à l’arrêt du traitement. Dans le passé, l’hormonothérapie était souvent utilisée pour prévenir ou traiter l’ostéoporose chez les femmes présentant un risque accru d’ostéoporose.

La recherche a montré plus tard que l’hormonothérapie peut augmenter le risque d’accident vasculaire cérébral, de maladie des caillots sanguins, de troubles des voies biliaires, de démence et de cancer du sein. Cela a conduit à ce que l’hormonothérapie ne soit pas toujours le premier choix dans le traitement de l’ostéoporose, mais est utilisée chez les femmes qui ne tolèrent pas les autres traitements de l’ostéoporose et chez les femmes qui ont également besoin d’un traitement pour les symptômes de la ménopause.

Lire aussi  Qu'est-ce que l'agoraphobie ? Conseils et traitements

D’autres mesures préventives contre l’ostéoporose sont au moins aussi importantes :

  • Vous devriez être physiquement actif
  • Assurer un apport adéquat en calcium et en vitamine D

Les hormones protègent-elles contre d’autres maladies ?

L’effet de l’œstrogène sur les maladies cardiaques a été fortement débattu. L’effet dépend du type de traitement et du moment de l’initiation du traitement. La recherche suggère que le risque de contracter une maladie cardiaque est réduit si vous commencez le traitement avant l’âge de 60 ans. De plus, l’hormonothérapie peut réduire le risque de développer un diabète de type 2 ou un cancer du côlon. D’autre part, le risque d’accident vasculaire cérébral ou de caillots sanguins dans les jambes ou les poumons est quelque peu augmenté avec un traitement hormonal pour les symptômes de la ménopause.

Dans une vaste étude collective, un amalgame de plusieurs études portant sur le même sujet, il a été démontré que le traitement hormonal peut réduire la mortalité si le traitement est commencé dans les dix ans après la ménopause.  

Risque accru de cancer du sein ?

Le traitement avec des œstrogènes seuls peut sembler réduire le risque de cancer du sein, tandis qu’un traitement avec des combinaisons d’œstrogènes et de progestatif peut entraîner une légère augmentation du risque de développer un cancer du sein. Nous croyons que le risque de cancer du sein avec l’hormonothérapie dépend de plusieurs facteurs. Différents types d’hormones et différents dosages peuvent avoir des effets différents sur le risque, de la même manière que le moment où le traitement est commencé et sa durée. Vous devez donc vous assurer de suivre les vérifications recommandées dans le programme de mammographie pour les femmes entre 50 et 69 ans. Si vous avez déjà eu un cancer du sein, vous devez éviter tout traitement aux œstrogènes. Nous vous conseillons de consulter l’avis d’un médecin également.

Autres effets secondaires

Si vous utilisez des œstrogènes sans ajout de progestatif, le risque de cancer de l’utérus augmente de huit à dix fois. Si vous utilisez un médicament associant œstrogène et progestatif, il n’y a pas d’augmentation du risque de cancer de l’utérus.

Lire aussi  Le pouvoir et les bienfaits des séances de musicothérapie

Les comprimés d’œstrogène augmentent légèrement le risque de formation de caillots sanguins. Ceci est particulièrement important dans le cadre d’opérations sur, par exemple, les hanches ou les genoux, où les interventions elles-mêmes entraînent un risque considérablement accru de caillots sanguins. Il a été démontré que le traitement par patch à base d’œstrogène n’augmente pas le risque de caillots sanguins.

Arrêt du traitement

Il n’est pas possible de dire avec certitude combien de temps dureront les symptômes de la ménopause pour chaque femme. Certaines personnes ne sont pas du tout gênées, mais il arrive que les troubles puissent être graves et persister plusieurs années. Si vous utilisez des hormones pour les symptômes de la ménopause, vous pouvez décider vous-même quand vous voulez arrêter, la réduction n’est généralement pas nécessaire. Lorsque le traitement est arrêté, vous découvrirez rapidement si les problèmes reviennent. Sur la base des résultats de la recherche, il serait recommandé que le traitement ne soit pas trop long. Une fois que vous avez dépassé l’âge de 60 ans, le risque de maladie cardiovasculaire augmentera en raison des changements d’âge. Il serait alors naturel de faire régulièrement une évaluation globale du risque d’une utilisation continue de l’hormonothérapie contre les symptômes de la ménopause.

Alternatives à l’oestrogénothérapie

Les changements de style de vie tels que l’arrêt du tabac, l’augmentation de l’activité physique et une alimentation saine sont des facteurs favorables tant en ce qui concerne les maladies cardiovasculaires, l’ostéoporose que les problèmes de ménopause.

L’acupuncture ne semble pas avoir un meilleur effet que le traitement fictif. Il en va de même pour un certain nombre de préparations alternatives recommandées par certains. Les œstrogènes végétaux (trèfle rouge et autres) ont fait l’objet d’études, mais ne semblent pas avoir un meilleur effet que les médicaments factices (placebo). Pour certains, le soja peut avoir un effet.

Retour en haut